sensibles sauf pour les tissus mous. Le paramètre important est la demi-vie ou période efficace du radiopharmaceutique. Les enjeux dans ce domaine sont à la fois sanitaires et économiques. Actuellement la plupart des gamma-caméras (TEMP ou TEP) sont liées à un scanner X (ou dans le futur une IRM) permettant l'association ou plutôt la fusion de l'information structurelle apportée par le scanner à l'information métabolique ou physiologique apportée par la scintigraphie. En cause : la fermeture programmée, cette année, du réacteur français Osiris, qui couvre plus de 10 % de la demande mondiale… alors que quelques-uns des huit autres réacteurs mondiaux dédiés exploités depuis 40 ans doivent être arrêtés pour maintenance. La médecine nucléaire, comme la Radiologie, appartient au domaine de l’Imagerie Médicale. Les doses délivrées sont généralement très faibles pour le diagnostic, plus fortes pour les traitements, mais toujours au niveau le plus bas possible. L'isotope servant à la grande majorité des scintigraphies est le technétium (99mTc). L’Association canadienne de médecine nucléaire (ACMN) vise l’excellence dans la pratique de la médecine nucléaire diagnostique et thérapeutique faisant la promotion de l’éducation professionnelle continue des spécialistes en médecines nucléaire, en établissant des lignes et en encourageant la recherche biomédicale. En scintigraphie, on utilise des radio pharmaceutiques contenant un radio-isotope émetteur de rayons gamma. La détection est en coïncidence, par caméra de type TEP en général (voire caméra type Anger à doubles têtes CDET, quasiment abandonné). Les manipulations de produits radioactifs se font dans une enceinte en plomb – qui peut être doublée pour ceux dont le rayonnement est très pénétrant, comme l’iode-131. Elles n'ont cependant pas fait totalement disparaître les scintigraphie planaires, dynamiques. Nos caméras comprennent maintenant un scanner à rayons X, voire une IRM, pour mieux localiser l’origine des émissions radioactives détectées. Les avantages en médecine tiennent au faible parcours du bêta+ (meilleure résolution spatiale), à la petite taille de l'atome et à la demi-vie courte (faible durée d'exposition). C'est le 1er traceur avec autorisation de mise sur le marché (AMM) utilisé en Tomographie par émission de positons (TEP), pour les explorations en oncologie. Mais les personnels ont conscience des enjeux puisqu’ils sont en première ligne, mobilisés sur la question au quotidien et impliqués dans l’élaboration des mesures de prévention. Plus rarement, nous connaissons de vraies révolutions qualitatives, comme la tomographie par émission de positons (TEP) qui a commencé à s’imposer dans les services dans les années 2000 et nous a apporté des examens beaucoup plus sensibles. Cependant l'activité la plus administrée est celle de 3.7 GBq. La scintigraphie thyroïdienne est aussi utilisée pour distinguer les différentes formes d'hyperthyroïdies (maladie de Basedow, goitre basedowifié, nodules chauds, nodules toxiques...). D’ailleurs, les trois quarts de la préparation se font avec le radiothérapeute. Or, ce molybdène pourrait venir à manquer. Ce traitement se fait en stimulant la production de TSH par l'hypophyse pour stimuler au maximum les cellules thyroïdiennes restantes. Le thallium 201 est un isotope du thallium qui possède des propriétés chimiques similaires à celles du potassium. La curiethérapie, utilisée pour plus de la moitié des patients atteints de cancer, irradie directement la zone à traiter, à très forte dose, en engendrant peu d’effets secondaires. Avantages des centrales nucléaires. Pour évacuer la douleur des rayons, il faut retrouver une tête humaine ! Traitement des autres pathologies bénignes, Traitement des autres pathologies malignes (cancéreuses), Les isotopes utilisés et l'exposition médicale, « Le risque de pénurie de radioéléments à usage médical ne doit pas conduire à faire l'impasse sur la sûreté des réacteurs qui les produisent. Imagerie 2D (3D pour un scanner). On peut ainsi détecter des métastases à un stade plus précoce que par la radiographie conventionnelle ou par le scanner. En effet, ses propriétés physiques sont moins optimales : l'énergie de ses photons gamma est faible et la période un peu longue. - Le nucléaire permet également d’économiser les ressources naturelles de la planète tel que le pétrole, le gaz, le charbon Pour ce faire, le patient reçoit des traceurs radioactifs par voie intraveineuse ou orale. En introduisant des substances radioactives à l’intérieur même de l’organisme, elle permet de réaliser des actes ciblés et puissants, du diagnostic au traitement. Ses radiations riches en photons gamma et sa demi-vie de 13 heures en font un agent bien adapté à l'imagerie. Études et formation préalables. Cette spécialité médicale consiste à introduire dans le corps, par injection ou voie orale, des médicaments radiopharmaceutiques qui ont la propriété de se fixer sur des organes ou des tissus précis. Ce procédé induit la perte d’une grande quantité de photons et explique la mauvaise qualité relative des images. Après la chimiothérapie, quand on a perdu 10 kg et tous ses cheveux, c’est dur, psychologiquement. Il y a souvent un temps d'attente entre l'administration du radionucléide et la réalisation des images. Les coïncidences sont converties en images tomographiques en utilisant un algorithme de reconstruction et l’image de l’organe en 3D est ainsi reconstituée. Le … Le hic, c’est après le traitement, Par Anne-Claire Geng, Infirmière, patiente de 30 ans traitée par radiothérapie pour un cancer du sein, Des techniques toujours plus innovantes et une vigilance constante sur le terrain, Par le Professeur André Aurengo, membre de l’Académie de médecine, ancien chef du service de médecine nucléaire de la Pitié-Salpêtrière. Des examens de médecine nucléaire peuvent être proposés en complément : tomographie par émission de positons (TEP) ou scintigraphie osseuse, au cours de laquelle la patiente se voit injecter une faible dose de radio--pharmaceutique. En revanche, il est important de noter que la production de certains isotopes : tous les isotopes pour la TEP (essentiellement le fluor 18) et certains isotopes pour la scintigraphie classique (comme l'iode 123 ou le thallium 201), sont produits par des cyclotrons beaucoup plus nombreux, répartis dans différents pays. Plus la partie traversée est dense, plus les rayons sont absorbés. Actuellement en France la médecine nucléaire est une spécialité médicale reconnue. Le « hic », c’est après le traitement. Select your language. En 1971, la médecine nucléaire est reconnue comme une spécialité médicale par l’American Medical Association[2]. », Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives, http://gfme.free.fr/diagnostic/petscan.html, http://meteopolitique.com/fiches/depistage/actualite/35/est-de-la-fin-du-nucleaire-medical.htm, Risque pandémique lié à la grippe aviaire, Urgence de santé publique de portée internationale, Désinformation sur la pandémie de Covid-19, Théories du complot dans le domaine médical, Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, Échographie au premier trimestre de la grossesse, https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Médecine_nucléaire&oldid=179368531, Catégorie Commons avec lien local identique sur Wikidata, Portail:Sciences humaines et sociales/Articles liés, licence Creative Commons attribution, partage dans les mêmes conditions, comment citer les auteurs et mentionner la licence. Cependant, son principal usage se fera comme marqueur de molécules biologiquement actives. Avantages Prix L’Association canadienne de médecine nucléaire accorde de nombreux prix pour mettre en valeur et soutenir les spécialistes et résidents en médecine nucléaire. La médecine nucléaire thérapeutique utilise cette technique, notamment pour traiter les hyperthyroïdies ou les cancers thyroïdiens avec des gélules d’iode 131 radioactif. L'émission bêta+ impose la mise en place de mesures de radioprotection plus importantes que pour le 99mTc. La médecine nucléaire est une spécialité médicale qui utilise des radionucléides (radiopharmaceutiques ou traceurs radioactifs) pour évaluer les fonctions corporelles et diagnostiquer et traiter les maladies. Certaines des interventions en médecine nucléaire sont pratiquées depuis plus de 50 années et ne sont liées à aucun effet indésirable à long terme. Contrairement à la radiologie, qui utilise les rayons X et où le rayonnement traverse le corps pour former une image précise de sa structure, l’imagerie nucléaire renseigne sur le fonctionnement de l’organe ciblé. techniques et économiques et d’informations sur l’énergie nucléaire dans toutes ses applications civiles. a) Avantages. sensibles pour les tissus mous. Ces anticorps, chargés d’un produit radioactif, vont s’accrocher sur les cellules cibles et délivrer le produit radioactif. L'abondance de photons gamma est grande, environ 98 % des, à divers phosphates ou phosphonates, on pourra imager le métabolisme, à des macro-agrégats d'albumine qui permettront d'imager la, aux globules rouges du patient, pour rechercher des, Justification : balance entre bénéfice et risque. Cela poserait problème pour certaines indications majeures, comme la détection du ganglion sentinelle, systématique pour le traitement des patientes atteintes de cancer du sein et qui représente 55 000 examens par an. Ces réacteurs nucléaires fissionnent de l'uranium hautement enrichi de qualité militaire. Dans l’alpha-immunothérapie, on charge les anticorps d’émetteurs alpha, très puissants ; en quelques heures, ces derniers se désintègrent en émettant une particule alpha qui a une chance sur deux de traverser, donc de tuer, la cellule cancéreuse… C’est l’artillerie lourde de la curiethérapie, une véritable bombe radioactive ! Médecine Nucléaire serves as the forum of the French-speaking nuclear medicine community for the exchange of clinical and scientific information, addressing the needs of nuclear medicine physicians, radiopharmacists, radiophysicists and nuclear medicine technicians. Périodicité bimestrielle. On l'utilise pour l'ablation de nodules thyroïdiens hyperactifs, pour le traitement de certaines formes d'hyperthyroïdie, par exemple la maladie de Graves-Basedow ou la maladie de Plummer, ou pour la recherche et l'ablation de métastases de carcinomes thyroïdiens bien différenciés (papillaires ou vésiculaires). La médecine nucléaire sauve des vies en diagnostiquant des maladies, en traitant des patients et en stérilisant le matériel médical. Une fois fixé sur la partie ciblée, le radio pharmaceutique émet les rayons gamma qui sont détectés par une caméra à scintillation communément appelé gamma caméra. Les différentes techniques de médecine nucléaire offrent un important panel de couple traceur-marqueur (on dit aussi « traceur marqué ») pour traiter des maladies comme les cancers, mais aussi pour les détecter et observer les organes. Premier cancer dans la population féminine, le cancer du sein est une affection maligne dont la gravité est variable. Le radionucléide-traceur rattaché émet des rayonnements ionisants qui peuvent être détectés (imagerie ou scintigraphie) ou servir à détruire des cellules (radiothérapie interne vectorisée). Il arrive aussi qu'on administre la même quantité de radioactivité pour tous les patients permettant ainsi une "calibration" donnant accès à des informations quantitatives (fixation de l'iode par la thyroïde par exemple). On peut aussi réaliser des synoviorthèses (traitement de la pathologie des articulations) en administrant par voie d'injection intra-articulaire des radionucléides adaptés à la taille de l'articulation. En effet le molybdène est l'élément père du Tc, il se désintègre en Tc. La dernière modification de cette page a été faite le 30 janvier 2021 à 02:58.